MIG-400 30 tablet

Pokud užíváte nebo jste v nedávné době užívali ještě jiné léky, včetně léků, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis, sdělte to, prosím, svému lékaři nebo lékárníkovi.

Některé antikoagulační léky (léky proti srážlivosti krve) (např. kyselina acetylsalicylová/aspirin, warfarin, tiklopidin), některé léky na snížení vysokého krevního tlaku (ACE-inhibitory např. kaptopril, betablokátory, antagonisty angiotensinu II) a také některé ibuprofenem.
Před současným užíváním ibuprofenu s jinými léky se proto vždy poraďte s lékařem.

Účinek léčiv nebo skupin léků uvedených níže může být současně probíhající léčbou  MIG-4 ovlivněn.

Zvýšení účinku a/nebo vedlejších účinků:
Při současném užívání následujících léčiv se mohou jejich koncentrace v krvi zvýšit:

• digoxin (látka zvyšující výkon srdce);
• fenytoin (látka k léčbě záchvatů);
• lithium (látka pro léčbu psychiatrických poruch). Kontrola hladin lithia, digoxinu a fenytoinu v krvi se při správném užívání (maximálně 4 dny) nevyžaduje;
• látky proti tvorbě krevních sraženin;
• methotrexát (léčivo k léčbě nádorových onemocnění a určitých revmatických onemocnění): Neužívejte MIG-4 24 hodin před nebo po užití methotrexátu. Mohlo by to vést ke zvýšení koncentrací methotrexátu a k   
  jeho výraznějším vedlejším účinkem;  
•  kyselina acetylsalicylová a jiné protizánětlivé léky proti bolesti, včetně inhibitorů COX-2 (nesteroidní protizánětlivá léčiva), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (léčiva k léčbě depresivní nálady) jakož i kortizonové léky (glukokorbkoidy)  
  krvácení ze žaludečně-střevního traktu; 
• léky s obsahem probenecidu nebo sulfinpyrazonu (léčiva k léčbě dny): mohou oddálit vylučování ibuprofenu a následně hromadění ibuprofenu v těle a zesílení jeho vedlejších účinků.

Snížení účinku:

• léky zvyšující vylučování tekutin (diuretika) a léky na velmi zvýšený krevní tlak (antihypertenziva)
• ACE inhibitory (léčiva k léčbě srdečního selhání a vysokého krevního tlaku): zvyšuje se riziko poškození ledvin.
• kyselina acetylsalicylová v nízké dávce: účinek kyseliny acetylsalicylové v nízké dávce na krevní destičky, které podporují srážlivost krve, může být snížen.

Jiné možné interakce:

• zidovudin (léčivo v léčbě AIDS): existuje zvýšené riziko krvácení do kloubů a výskytu krevních podlitin u hemofilických pacientů s AIDS.
• cyklosporin (léčivo na potlačení imunitní odpovědi, např. po transplantacích a v léčbě revmatismu): existuje riziko poškození ledvin.
• takrolimus: existuje riziko poškození ledvin.
• draslík šetřící močopudná léčiva (určitá diuretika): při souběžném používání je zde možnost zvýšení hladin draslíku.
• sulfonylurea (léčiva na snižování cukru v krvi): přestože interakce mezi ibuprofenem a sulfonylureou, podobně jako u jiných NSAID, nebyly dosud popsány, hladiny Vašeho cukru v krvi   
  mají být při souběžném užívání  kontrolovány z preventivních důvodů.
• léčiva snižující srážlivost krve: jsou k dispozici ojedinělá hlášení o vzájemném působení mezi ibuprofenem a léčivy snižujícími srážlivost krve. Při souběžné léčbě se doporučuje kontrolovat krevní srážlivost.

Vedlejší účinky mohou být minimalizovány užíváním nejnižší účinné dávky během nejkratší doby potřebné ke zvládnutí příznaků.  
Poraďte se s lékařem před zahájením užívání přípravku pokud máte některý z níže uvedených stavů.

Bezpečnost v souvislosti se žaludečně-střevním traktem
Je třeba se vyhnout užívání MIG-4 souběžně s NSAID, včetně tzv. COX-2 inhibitorů (selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2).

U starších pacientů je výskyt nežádoucích reakcí na NSAID zvýšený, zejména krvácení ze žaludečně-střevního traktu a perforace, které mohou skončit smrtelně. Proto se u starších pacientů vyžaduje zvláštní pečlivý dohled lékaře.  
Krvácení ze žaludečně-střevního traktu, tvorba vředů nebo perforace, které mohou být smrtelné, byly hlášeny u všech NSAID kdykoli v průběhu léčby, s nebo bez jakýchkoli varovných příznaků nebo předchozích závažných příhod týkajících se žaludečně-střevního traktu.
Riziko krvácení ze žaludečně-střevního traktu, vředové choroby nebo perforace se zvyšuje se zvyšující se dávkou NSAID, u pacientů s vředovou chorobou v chorobopisu, zejména pokud byla komplikována s krvácením nebo perforací au starších pacientů. Takoví pacienti mají zahájit léčbu nejnižší možnou dávkou.   
U těchto pacientů a také u pacientů, u kterých se vyžaduje současná léčba nízkými dávkami kyseliny acetylsalicylové nebo jinými léky s pravděpodobností zvýšení rizika pro žaludečně-střevní trakt, by měla být zvážena kombinace léčby přípravky s ochranným účinkem (např. mizoprostol nebo inhibitory protonové pumpy).
Pokud jste v minulosti zaznamenali  Vedlejší účinky v žaludečně-střevním traktu, zvláště pokud jste ve starším věku, ohlaste všechny neobvyklé příznaky v břišní dutině (zvláště krvácení ze žaludečně-střevního traktu) svému lékaři, zvláště v počátečních stádiích léčby.  
Pokud se při užívání MIG-4  objeví  krvácení ze žaludečně-střevního traktu nebo tvorba vředů, lék se musí vysadit.
NSAIDs by měly být podávány s opatrností u pacientů s onemocněními žaludečně-střevního traktu v chorobopisu (vředový zánět sliznice tlustého střeva, Crohnova choroba), protože by mohlo dojít ke zhoršení těchto onemocnění.

Léky jako MIG-4 mohou znamenat malé zvýšení rizika vzniku srdečních příhod (“infarkt myokardu”) a mozkové mrtvice. Riziko je pravděpodobnější při užívání vysokých dávek v dlouhodobé léčbě. Nepřekračujte doporučenou dávku ani trvání léčby (maximálně 4 dny).
Máte-li potíže se srdcem, překonali jste mozkovou příhodu nebo si myslíte, že byste s ohledem na tyto stavy mohli být v riziku (např. pokud máte vysoký krevní tlak, cukrovku nebo cholesterol nebo kouříte), poraďte se o Vaší léčbě se svým lékařem nebo lékárníkem.

V souvislosti s léčbou NSAIDs byly velmi vzácně hlášeny závažné kožní reakce (některé z nich smrtelné) doprovázené zarudnutím kůže a tvorbou puchýřů, jako jsou exfoliativní dermatitida (zánět kůže s odlupováním), Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermis kůže/Lyellův syndrom). Zdá se, že jejich nejvyšší riziko je na začátku léčby; většina z nich se objevila v prvním měsíci léčby.
MIG-4 se má při prvním výskytu kožních vyrážek, porušení sliznice nebo jiných projevů přecitlivělosti okamžitě vysadit a pacient má vyhledat lékaře.

Při určitých autoimunitních onemocněních (systémový lupus erythematodes a smíšená choroba pojivové tkáně) se má MIG-4 použít pouze po pečlivém zvážení poměru očekávaného prospěchu k možným rizikům. Existuje zvýšené riziko rozvoje příznaků neinfekčního zánětu mozkových blan (aseptická meningitida).
 
Zvláštní pečlivý lékařský dohled je potřebný:

• při potížích v žaludečně-střevním traktu nebo chronických zánětlivých onemocněních střeva (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• při vysokém krevním tlaku nebo srdečním selhání;
• při poškození funkce ledvin nebo jater;
• okamžitě po větších chirurgických zákrocích;
• při alergiích (např. kožní reakce na jiné léky, astma, senná rýma), chronických otocích nosní sliznice nebo při chronických onemocněních dýchacích cest, které způsobují jejich zúžení.

Závažné akutní reakce přecitlivělosti (např. anafylaktický šok) se vyskytují velmi vzácně. Při prvních známkách závažné reakce přecitlivělosti po užití MIG-4 musíte přípravek okamžitě vysadit a vyhledat lékaře.
Ibuprofen, léčivo v  MIG-4,  může dočasně snižovat funkci krevních destiček (shlukování trombocytů). Pacienti s poruchami krevní srážlivosti musí být proto pečlivě sledováni.

Při dlouhodobém užívání MIG-4 jsou zapotřebí pravidelné kontroly funkce jater a ledvin a krevního obrazu.

Před chirurgickým zákrokem nebo ošetřením zubů informujte svého lékaře nebo zubního lékaře, že užíváte MIG-4.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek analgetik (léků proti bolesti), může vyvolat bolesti hlavy, které se nesmí léčit zvýšením dávek těchto léků. Poraďte se se svým lékařem, pokud navzdory užívání  MIG-4 trpíte bolestmi hlavy.

Obecně může návykové užívání léků proti bolesti, zvláště, pokud se užívá více analgetik v kombinaci, způsobit trvalé poškození ledvin s rizikem selhání ledvin (analgetická nefropatie).