Ucpaný nos patří mezi nejčastější potíže při rýmě, nachlazení, alergii nebo zánětu vedlejších nosních dutin. Přestože nejde vždy o závažný zdravotní problém, dokáže výrazně znepříjemnit běžný den i spánek. Hůře se nám dýchá, v noci dýcháme ústy, ráno se probouzíme se suchým hrdlem a někdy se přidává také nepříjemný tlak v oblasti nosu a dutin.

První pomoc? Pro mnoho lidí automaticky nosní sprej.

Jenže není nosní sprej jako nosní sprej. Mořská voda, zvlhčující sprej, přípravek s dexpanthenolem nebo léčivý sprej s xylometazolinem mají rozdílné složení, účel i pravidla používání.

A právě u některých sprejů určených k rychlému uvolnění ucpaného nosu může při příliš dlouhém používání vzniknout problém. Člověk má po čase pocit, že bez spreje už vůbec nemůže dýchat.

Je to skutečná závislost? Proč se nos po vysazení znovu ucpe? Jaký je rozdíl mezi mořskou vodou a dekongestivním sprejem? A jak nosní sprej aplikovat správně?

V tomto článku si vše vysvětlíme podrobně a prakticky.

Proč máme při rýmě ucpaný nos?

Mnoho lidí si myslí, že ucpaný nos způsobuje pouze velké množství hlenu.

Ve skutečnosti je důležitou součástí problému také otok nosní sliznice.

Při virové infekci, alergii nebo jiném podráždění dochází k zánětlivé reakci. Cévy v nosní sliznici se rozšíří, sliznice se více prokrví a zvětší svůj objem.

Nosní průchody se tím zúží a vzduch jimi prochází obtížněji.

Proto může být nos velmi ucpaný i v situaci, kdy z něj téměř nic neteče.

Ucpaný nos se může objevit například při:

• běžném nachlazení a virové rýmě,
• chřipce a dalších infekcích dýchacích cest,
• alergické rýmě,
• zánětu vedlejších nosních dutin,
• pobytu v suchém nebo prašném prostředí,
• podráždění nosní sliznice,
• nadměrném používání některých dekongestivních nosních sprejů.

Poslední bod je velmi důležitý. Sprej, který nám původně pomáhal, se při nesprávném používání může paradoxně stát součástí problému.

Není nosní sprej jako nosní sprej

Jednou z nejčastějších chyb je považovat všechny nosní spreje za stejný typ přípravku.

Mořská voda není totéž jako léčivý sprej s xylometazolinem.

Rozdíly jsou zásadní:

Izotonická mořská voda: pro hygienu a zvlhčení nosu

Izotonická mořská voda je vhodná především pro pravidelnou hygienu nosní dutiny a zvlhčení nosní sliznice.

Pomáhá mechanicky odstranit:

• hlen,
• zaschlé sekrety,
• prach,
• alergeny,
• další nečistoty zachycené v nose.

V nabídce Lékárny v KOSTCE najdete například QUIXX soft 30 ml.

Jde o izotonický nosní sprej obsahující vodu z Atlantského oceánu s minerály a stopovými prvky a přidaným extraktem z Aloe vera. Je určen k čištění a zvlhčování nosní dutiny a podle informací k produktu jej mohou používat dospělí i děti od 6 měsíců.

QUIXX soft je dostupný přímo prostřednictvím internetového výdeje Lékárny v KOSTCE.

Izotonická mořská voda může být užitečná také před aplikací jiného nosního přípravku. Vyčištěním nosu odstraníme část hlenu a nečistot a další přípravek se následně může lépe dostat na nosní sliznici.

Hypertonická mořská voda při ucpaném nose

Hypertonická mořská voda obsahuje vyšší koncentraci solí než izotonický roztok.

Kromě mechanického čištění využívá osmotický efekt, díky kterému může pomoci při otoku nosní sliznice a ucpaném nose.

Jednou z možností je Nosko Hypertonická mořská voda, 30 ml.

Jedná se o zdravotnický prostředek s hypertonickou mořskou vodou bez konzervačních látek. Je určen k uvolnění ucpaného nosu například při rýmě, nachlazení nebo chřipce.

Tento přípravek najdete přímo v nabídce rodinné Lékárny v KOSTCE.

Hypertonická mořská voda nefunguje stejným mechanismem jako léčivé dekongestivní spreje s xylometazolinem nebo oxymetazolinem. Proto u ní není typický rebound efekt spojený s dlouhodobým nadužíváním těchto léčivých látek.

Co jsou dekongestivní nosní spreje?

Když je nos výrazně oteklý a potřebujeme rychlou úlevu, používají se také lokální dekongestiva.

Mezi známé účinné látky patří například:

• xylometazolin,
• oxymetazolin.

Tyto látky způsobují stažení cév v nosní sliznici. Tím se sníží její prokrvení a otok a nosní průchod se může poměrně rychle uvolnit.

Právě rychlá úleva je důvodem jejich obliby.

Zároveň je to ale důvod, proč je někteří lidé začnou používat příliš často nebo déle, než je doporučeno.

OLYNTH PLUS: příklad spreje s xylometazolinem

V české Lékárně v KOSTCE je dostupný například OLYNTH PLUS 1 mg/50 mg/ml nosní roztokový sprej 10 ml.

Jde o léčivý přípravek obsahující xylometazolinium-chlorid a dexpanthenol. Xylometazolin snižuje otok nosní sliznice stažením cév, zatímco dexpanthenol podporuje péči o nosní sliznici.

Přípravek je podle údajů produktu určen pro dospělé a děti od 6 let.

OLYNTH PLUS můžete najít přímo v internetovém výdeji Lékárny v KOSTCE.

U tohoto typu léčivého přípravku je velmi důležité dodržovat doporučené dávkování a maximální dobu používání uvedenou v aktuální příbalové informaci.

Více vstřiků ani delší používání automaticky neznamenají lepší léčebný účinek.

Proč může vzniknout „návyk“ na nosní sprej?

Typický scénář může vypadat velmi nenápadně.

Člověk dostane rýmu a několik dní používá dekongestivní sprej. Po aplikaci se cévy v nosní sliznici stáhnou, otok ustoupí a najednou může zase normálně dýchat.

Po odeznění účinku se nos znovu ucpe.

Člověk proto použije další dávku.

Pokud se tento typ přípravku používá příliš dlouho nebo nadměrně, může vzniknout reaktivní překrvení a opětovný otok nosní sliznice – takzvaný rebound efekt.

Člověk následně získá pocit:

„Bez spreje už se mi nos vůbec neuvolní.“

A aplikuje další dávku.

Nos se uvolní, účinek odezní, nos se opět ucpe a následuje další aplikace.

Vzniká začarovaný kruh.

Je „závislost na nosním spreji“ skutečná závislost?

Výraz „závislost na nosním spreji“ je velmi rozšířený, ale není úplně přesný.

Nejde o stejný typ závislosti, jaký si obvykle představujeme u návykových psychoaktivních látek.

U dekongestivních nosních sprejů je hlavním problémem reakce nosní sliznice na jejich dlouhodobé nebo nadměrné používání.

Může vzniknout stav označovaný jako rhinitis medicamentosa neboli léky vyvolaná rýma.

Nosní sliznice zůstává oteklá a pacient má pocit, že bez další dávky spreje nemůže normálně dýchat.

Právě proto je důležité tyto přípravky používat pouze krátkodobě a podle příbalové informace konkrétního léčivého přípravku.

Jak dlouho lze dekongestivní nosní sprej používat?

Častou chybou je hledat jedno univerzální pravidlo pro všechny přípravky.

Vždy má přednost aktuální příbalová informace konkrétního léčivého přípravku.

Lokální dekongestiva s xylometazolinem nebo oxymetazolinem jsou obecně určena pouze ke krátkodobému používání. Při dlouhodobém používání roste riziko rebound kongesce a rhinitis medicamentosa.

Pokud tedy doporučená doba používání skončila, není vhodné automaticky pokračovat další týden, protože je nos stále ucpaný.

V takové situaci je potřeba přemýšlet také nad tím, proč ucpání nosu přetrvává.

Proč někdo používá nosní sprej několik týdnů nebo měsíců?

Začátek může být úplně nevinný.

Člověk dostane nachlazení. Nos je večer silně ucpaný, a tak použije dekongestivní sprej.

Najednou se mu lépe dýchá a také lépe spí.

Po několika dnech původní infekce ustupuje, ale po vynechání spreje se nos opět ucpe.

Pacient proto pokračuje.

Nejdříve sprej používá pouze večer. Později také ráno. Nakonec ho nosí v kabelce, batohu nebo kapse a aplikuje jej několikrát denně.

Po několika týdnech už původní nachlazení dávno nemusí být hlavním problémem. Problémem může být samotná chronicky oteklá nosní sliznice.

Co dělat, když už bez nosního spreje nemohu dýchat?

Pokud dekongestivní sprej používáte výrazně déle, než je uvedeno v příbalové informaci, a po vynechání se nos silně ucpe, je vhodné poradit se s lékařem nebo lékárníkem.

Při dlouhodobých nebo výrazných potížích může být vhodné také ORL vyšetření.

Důležité je zjistit nejen to, jak dekongestivum vysadit, ale také proč je nos dlouhodobě neprůchodný.

Za chronickým ucpáním se může skrývat například:

• alergická rýma,
• chronický zánět nosu nebo dutin,
• nosní polypy,
• anatomický problém,
• vychýlená nosní přepážka,
• nebo právě rhinitis medicamentosa.

Suchý nos nepotřebuje automaticky dekongestivní sprej

Suchý vzduch, vytápění, klimatizace, prach nebo opakované smrkání mohou nosní sliznici vysušovat a dráždit.

Člověk může mít nepříjemný pocit v nose, pálení, tvorbu krust nebo pocit zhoršeného dýchání.

V takovém případě nemusí být řešením sprej, který stahuje cévy.

Vhodnější může být přípravek zaměřený na zvlhčení a péči o nosní sliznici.

Jednou z možností je LIVSANE Nosní sprej Dexpanthenol 20 ml.

Jde o izotonický nosní sprej s mořskou vodou a 3% dexpanthenolem. Je určen k péči o nosní sliznici, jejímu zvlhčení a odstranění zaschlého hlenu.

Také tento přípravek je k dispozici přímo v nabídce Lékárny v KOSTCE.

Jak správně používat nosní sprej?

Správná technika aplikace je důležitá. Ani vhodně zvolený přípravek nemusí fungovat optimálně, pokud jej aplikujeme nesprávně.

Konkrétní postup se může podle výrobku lišit, proto vždy respektujte návod k použití nebo příbalovou informaci.

Obecně však můžeme myslet na několik praktických kroků:

1. Nejprve nos jemně vyčistěte. Pokud je plný hustého hlenu, přípravek se nemusí dobře dostat na nosní sliznici.
2. Před prvním použitím připravte pumpičku podle návodu výrobce.
3. Držte hlavu v poloze doporučené pro konkrétní sprej. Automatické silné zaklánění hlavy není nutné u každého výrobku.
4. Aplikátor zasuňte pouze jemně do nosní dírky.
5. Použijte pouze doporučený počet vstřiků.
6. Po aplikaci očistěte nástavec podle návodu.
7. Nosní sprej nesdílejte s dalšími lidmi.

Kam má při aplikaci směřovat tryska?

U mnoha nosních sprejů je vhodné nesměřovat trysku přímo na nosní přepážku.

Praktickou pomůckou může být nasměrování aplikátoru mírně k vnější stěně nosu – přibližně směrem k uchu na stejné straně.

Opakované stříkání přímo na citlivou nosní přepážku může zvyšovat lokální podráždění.

Vždy však respektujte způsob aplikace uvedený u konkrétního výrobku.

Má se sprej po aplikaci silně „šňupnout“?

Silné vtažení přípravku do nosu nemusí být výhodné.

Sprej může místo působení na nosní sliznici rychle stéct do nosohltanu a následně do krku.

Pokud výrobce doporučuje během aplikace nádech, obvykle postačuje jemný nádech nosem.

Nejdříve mořská voda, nebo léčivý sprej?

Pokud používáte přípravek na hygienu nosu společně s léčivým sprejem, často dává praktický smysl nejprve nos vyčistit vhodným solným roztokem a teprve poté aplikovat léčivý přípravek.

Odstraněním části hlenu a nečistot může být nosní sliznice lépe přístupná pro další přípravek.

Konkrétní odstup a postup se však řídí návodem jednotlivých výrobků nebo doporučením lékaře či lékárníka.

Izotonická nebo hypertonická mořská voda?

Oba typy se používají trochu jinak.

Izotonický roztok

Je vhodný zejména pro pravidelné čištění, zvlhčování a hygienu nosu. Může být praktický při suchém vzduchu, prašném prostředí nebo jako součást péče během rýmy.

Hypertonický roztok

Má vyšší koncentraci soli a kromě čištění může díky osmotickému účinku pomáhat také při otoku sliznice a ucpaném nose.

Hypertonický roztok ale může u citlivější nosní sliznice někdy krátkodobě štípat nebo být méně příjemný než jemný izotonický sprej.

Nosní spreje u dětí: pozor na věk a koncentraci

U dětí je výběr správného přípravku mimořádně důležitý.

Nosní sprej určený pro dospělého nemusí být vhodný pro dítě.

Jednotlivé léčivé přípravky se liší koncentrací účinné látky a minimálním věkem, od kterého mohou být používány.

Vždy proto kontrolujte:

• účinnou látku,
• její koncentraci,
• věkové omezení,
• počet vstřiků,
• frekvenci podávání,
• maximální dobu používání.

Pro malé děti existují přípravky navržené speciálně pro dětský nos.

Například STERIMAR baby Hygiena nosu 100 ml je izotonický nosní mikrosprej s mořskou vodou určený podle informací výrobku pro děti od narození do 3 let.

Produkt pro šetrnou hygienu dětského nosu najdete rovněž v Lékárně v KOSTCE.

Nosní spreje v těhotenství a při kojení

V těhotenství není vhodné považovat všechny nosní spreje za jednu skupinu.

Solný roztok a léčivý dekongestivní sprej představují rozdílné typy přípravků.

U léčiv s vazokonstrikčním účinkem je nutné řídit se konkrétní příbalovou informací a v případě nejistoty se poradit s lékařem nebo lékárníkem.

Těhotná žena by proto neměla vybírat léčivý nosní sprej pouze podle toho, který jí nejrychleji uvolní nos.

Kdo by měl být při používání dekongestiv opatrný?

To, že se léčivý přípravek aplikuje lokálně do nosu, neznamená, že je automaticky vhodný pro každého.

U některých dekongestiv je potřeba zvýšená opatrnost například u pacientů s určitými:

• srdečně-cévními onemocněními,
• problémy s krevním tlakem,
• onemocněními štítné žlázy,
• očními onemocněními,
• metabolickými onemocněními,
• nebo při užívání některých dalších léčiv.

Přesné kontraindikace, upozornění a možné interakce se liší podle konkrétní účinné látky a přípravku.

Proto má při používání léčivého nosního spreje vždy přednost jeho aktuální příbalová informace.

Ucpaný nos nemusí znamenat pouze nachlazení

Pokud je nos ucpaný několik týdnů nebo se problém opakovaně vrací, není dobrým řešením automaticky kupovat další balení dekongestivního spreje.

Dlouhodobé ucpání nosu může souviset například s:

• alergickou rýmou,
• chronickým zánětem nosu nebo vedlejších nosních dutin,
• nosními polypy,
• vychýlenou nosní přepážkou,
• rhinitis medicamentosa,
• nebo jiným onemocněním nosní dutiny.

V takové situaci je vhodné lékařské, případně ORL vyšetření.

Kdy s ucpaným nosem navštívit lékaře?

Odborné vyšetření je vhodné zejména tehdy, pokud:

• ucpaný nos přetrvává neobvykle dlouho,
• se problémy opakovaně vracejí,
• dekongestivní sprej používáte déle, než doporučuje příbalová informace,
• máte pocit, že bez spreje už vůbec nemůžete dýchat nosem,
• je nos dlouhodobě neprůchodný pouze na jedné straně,
• se přidá výrazná bolest obličeje nebo vedlejších nosních dutin,
• dochází k opakovanému krvácení z nosu,
• se objeví vysoká horečka nebo výrazné zhoršení zdravotního stavu,
• máte výrazné potíže s dýcháním.

Nejčastější otázky o nosních sprejích

Může vzniknout závislost na nosním spreji?

Při nadměrném nebo příliš dlouhém používání dekongestivních sprejů může vzniknout rebound efekt a rhinitis medicamentosa. Člověk pak může mít pocit, že bez další dávky nedokáže normálně dýchat. Nejde však o klasickou závislost v běžném smyslu tohoto slova.

Způsobuje mořská voda stejný „návyk“?

Ne. Izotonické a hypertonické solné roztoky nemají stejný vazokonstrikční mechanismus jako xylometazolin nebo oxymetazolin, se kterým je spojeno riziko typického rebound efektu při nadužívání.

Mohu dekongestivní sprej používat preventivně?

Dekongestivní léčivý sprej není určen pro běžnou každodenní hygienu zdravého nosu. Pro čištění a zvlhčování nosu jsou určeny jiné typy přípravků, například vhodné solné roztoky.

Proč se mi po vysazení nos znovu ucpe?

Pokud byl dekongestivní sprej používán nadměrně nebo příliš dlouho, může jít o rebound efekt. Po odeznění vazokonstrikčního účinku se sliznice znovu výrazně prokrví a oteče.

Mohu střídat dvě různé značky nosních sprejů?

Samotná změna značky problém nemusí vyřešit. Dva přípravky s odlišnými názvy mohou obsahovat stejnou nebo podobně působící účinnou látku. Sledujte proto složení, ne pouze značku.

Může nosní sprej používat celá rodina?

Jednu lahvičku s nosním aplikátorem není z hygienických důvodů vhodné sdílet mezi více lidmi.

Je lepší izotonická, nebo hypertonická mořská voda?

Záleží na cíli. Izotonický roztok je vhodný především pro jemnou hygienu a zvlhčování nosu. Hypertonický roztok může být užitečný při výraznějším otoku a ucpání nosu.

Co znamená rhinitis medicamentosa?

Jde o léky vyvolanou rýmu spojenou zejména s nadměrným nebo dlouhodobým používáním některých lokálních dekongestiv. Nosní sliznice zůstává oteklá a pacient má potřebu sprej opakovaně používat.

Nosní sprej může být dobrým pomocníkem – pokud víme, co používáme

Pod pojmem „nosní sprej“ se skrývá několik velmi rozdílných skupin přípravků.

Izotonická mořská voda, hypertonický solný roztok, pečující přípravek s dexpanthenolem a léčivý dekongestivní sprej nejsou totéž.

Pokud používáte léčivý sprej na rychlé zmírnění otoku nosní sliznice, vždy respektujte dávkování a maximální dobu používání uvedenou v příbalové informaci. Nadměrné nebo dlouhodobé používání může vést k rebound efektu a rhinitis medicamentosa.

Pro běžnou hygienu a zvlhčování nosu jsou určeny jiné přípravky, například izotonické solné roztoky. Při ucpaném nose může být vhodnou nefarmakologickou možností také hypertonická mořská voda.

Pokud si nejste jisti, který přípravek je vhodný právě pro vás nebo vaše dítě, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

V Lékárně v KOSTCE najdete mořské vody, nosní spreje, přípravky pro péči o nosní sliznici i další lékárenský sortiment. Jako rodinná lékárna stavíme na odborném přístupu, férových cenách, osobní komunikaci a rychlém vyřízení objednávek.

Článek má informační charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření ani individuální doporučení lékaře nebo lékárníka. U léčivých přípravků si před použitím vždy přečtěte aktuální příbalovou informaci a dodržujte doporučené dávkování a délku používání.